Geneesmiddelenkennis

Examen Juni 2015

–       RMA en Pradaxa® (iets over waarschuwingskaarten, apotheker krijgt gratis het materiaal)
–       QT verlenging en domperidone (krant had uitspraak gedaan over QT en overlijden, en dan stellingen erover)
–       GFR berekenen (formule gegeven), zeggen welk stadium het is, medicatie patiënt wordt gegeven en je moet zeggen wat je eventueel zou veranderen (NSAID’s vervangen door paracetamol, metformine lactaatacidose dosis halveren, statine dosering verminderen, furosemide ok?), niet-medicamenteus
advies geven (zout vermijden, keukenzout/dieetzout vermijden, fosfaat en kalium vermijden in voeding, geen bruistabletten), dosis aciclovir omrekenen als verminderde GFR (getallen waren gegeven)
–       Sporanax: waarom bij eten (positief voedseleffect, kan ook maaglast geven en dit is dan minder als het bij het eten genomen wordt), patiënt neemt enkel koffie als ontbijt en zeggen waarom dit wel/niet goed is (koffie is geen volwaardig ontbijt, hij neemt gaviscon dus last van brandend maagzuur, FNACK regel), uitleg over Sporanox geven adhv farmacokinetiek (beter opgenomen als met voedsel, niet met pompelmoessap owv CYP3A4 reactie, 2u tussen antacida (gaviscon) en geneesmiddel, invloed pH (met omeprazole daalt oplosbaarheid, want itraconazole is zwakke base)
–       Arts heeft schrik voor QT-verlenging, wanneer best EKG nemen? àna 5x de halfwaardetijd want dan wordt de steady state bereikt
–       Wat werk het snelst: bruistablet – orodispergeerbare tablet – comprimé (van snel naar traag)
–       Welke toediening paracetamol bij kindje van drie jaar dat 12kg weegt à siroop: gemakkelijk bij kindjes, makkelijk te doseren obv gewicht, geen tablet want moeilijk slikken, geen suppo’s want resorptie is sterk wisselend (onvoorspelbare opname en onnauwkeurige dosering)
–       Welk laxativum bij opiaatgeïnduceerde obstipatie? (methylnatrexone, Relistor®)
–       Vrouw met Toviaz®, cardioaspirine, bisoprolol, steovit D3, alendronaat, zantac: nam sinds 2 weken buscopan en was verwardàdoor teveel anticholinerge nevenwerkingen, plus er was CYP interactie met cimetidine waardoor minder afbraak toviaz en nog meer anticholinerge nevenwerkingen, dus buscopan beter vervangen door mebeverine; wat zou je aan haar schema aanpassen (ze had gfr 30ml/min) (ipv steovit beter calcium apart en 1 alpha leo want minder 1-hydroxylatie bij verminderde nierfunctie, eventueel fosfaatbinders en bicarbonaat, eventueel diureticum toevoegen, cimetidine dosis verlagen bij nierinsufficiëntie
–       Stellingen: als windpokken dan geen nurofen en zus die 2 maanden zwanger is mag niet babysitten, passieflora eventueel ’s avonds als slapeloosheid bij kindje op rilatine, rifampycine moet aan alle kindjes uit de klas gegeven worden als er eentje is met bacteriële hersenvliesontsteking, temesta expedit 1mg bij koortsstuipen bij kindje van 3j àik dacht dat windpokken enkel erg is op het einde van de zwangerschap, dosis temesta is 0.05mg/kg (kindje van 3j weegt geen 20kg?), rifampycine moet niet maar kanè
passiflora juist
–       Vrouw wil afbouwen met antidepressivum, waar zoek je de richtlijnen? àbcfi? Bijsluiter/skp? Delphicare.be?
–       Geneesmiddelen bij zwangerschap en hun eventueel effect op foetus: gember tot 1g per dag 500mg per keer, symbicort, enterol 1g/dag, duphalac geeft glucoseintolerantie à?
–       Verschillende stellingen: domperidone verbetert de melkstuwing, borstvoeding mag 1u na moeder primperan neemt, dokter schrijft dafalgan codeïne voor maar eigenlijk is oxycodone beter, dafalgan mag als borstvoeding, moeder neemt temesta en foetus krijgt 10% van de plasmaconcentratie van de moeder maar dit is niet zo erg à?
–       Vraag over laxativa: dulcolax werkt na 3 dagen pas, wat bij stoelgangsprop
–       Patiënt met parkinson: neemt levodopa en fluoxetine, omwille van spierrigiditeit schrijft arts selegiline voor, maar patiënt wordt daarna onrustig àserotoninesyndroom (MAO-B-I en SSRI), patiënt is goed op fluoxetine dus dit niet veranderen, entacapon ipv selegiline
–       Stellingen over antidepressiva (zeggen juist of fout): bupropopion ’s morgens, TCA dosis traag opbouwen, SSRI vanaf begin dezelfde dosis, bij ouderen is fluoxetine beste SSRI